包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。

包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。

包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。

包皮垢可可引起阴茎头及包皮发炎口发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

包皮阴茎头炎可造成阴茎痛痒，患儿经常用手挤压阴茎。

包皮垢对女性的阴道及宫颈形成异物和病原刺激。

阴茎头受包皮垢长期刺激还可能诱发阴茎癌。

需包皮整形手术的患者主要是通过临床症状、体征来明确的。

包茎/包皮过长无论其病因如何，临床上根据龟头的可见性或根据包皮过长的伸缩性和外观形态对将分为0～4级：

0～4级包皮分级法示意图

包皮分类法

0级：可完全自如伸缩，包皮完全显露在龟头下方且无狭窄环，或容易外翻；

1级：完全可收缩包皮，但在阴茎体部有狭窄环；

2级：部分可伸缩性，可显露部分龟头；

3级：部分可伸缩性，仅显露尿道口；

4级：无伸缩性。

男孩子出生后，由于包皮和阴茎头之间存在天然的粘连，故大多数新生儿存在生理性包茎。

3-4岁时，随访阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积以及间歇性的阴茎勃起，可以促使包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩。

到3岁以后，90%的包茎患儿可以自愈。

若包皮口发育延缓或不发育，少数病例原来可以上翻，后因包皮或龟头反复发炎，致使包皮肥厚，包皮口缩窄，或发生包皮龟头粘连，以致包皮不能上翻，称之为继发性包茎，必须手术！

割包皮的年龄并不是越小越好，三岁以下孩子的生理性包茎如无临床症状一般不需要手术。

为了保证男性在青春期的生殖器官发育不受影响，建议有手术需求的患者在青春期前进行包皮环切手术最好，最佳手术年龄为5～12岁，能够配合局麻就可以做了。

有的行，有的不行。需要强调的是：包皮过长不是病！包皮过长只是一个现象，而不是一种疾病。

1.正常的儿童在出生的时候包皮会完全覆盖阴茎头，是正常现象，一般到3岁以后随着生长发育阴茎头才会逐渐显露出来，到7岁时90%都会自然显露。这个过程中包茎都是生理性包茎，会自然缓解，是不需要手术的。

2.干燥性包皮龟头炎导致包茎的患者，可在医生指导下局部用药，可不进行手术。

3.若包皮过长，但包皮能外翻显露尿道外口、龟头、冠状沟，未见明显狭窄，无反复发作的包皮龟头炎、尿路感染等，可选择不做手术。

4.生理性包茎：轻柔上翻包皮，可见相对狭窄包皮口阻碍龟头外露，但包皮口处没有明显瘢痕，继续稍用力，包皮内面的皮肤可向外翻出，不是必须要手术。

5.包皮粘连：包皮与龟头之间有部分粘连，不能完全下翻的这种情况不是病，而是一种自然的生理现象，不需要用手术来解决。

1.由于反复感染、包皮口形成纤维性瘢痕狭窄，已妨碍包皮自然翻转，使包皮和阴茎头无法得以清洗者；

2.反复有包皮龟头炎发作者；

3.反复出现尿路感染者；

4.成年包茎患者经反复尝试翻转失败者；

5.包皮部位患有某些疾病需考虑手术切除者；

目前切包皮的方法主要有两种：

1.传统包皮环切术（手工切割与缝合）

背侧剪开法传统包皮环切术，是针对成人的一种通用的包皮环切方法。

对包皮存在的包皮过长或包茎环切，如慢性炎症导致的包皮瘢痕化、严重的包皮与阴茎头粘连、合并尖锐湿疣或硬化性苔藓样变但尚无溃疡形成者，更适合行传统包皮环切术。

2.器械辅助包皮环切术（一次性包皮环切缝合器、塑料钟包皮环切器）

（1）一次性使用包皮环切缝合器

具体微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、美观的优点，已广泛应用于临床，有儿童、成人多种不同的型号。

（2）塑料钟包皮环切术

该手术利用弹力线与内环结扎包皮以阻断血流从而导致远端包皮缺血坏死，最终实现包皮切除和吻合切口的作用。

塑料钟包皮环切器是一种较简单的、广泛使用在婴幼儿的包皮环切革新器械具体使用方便、操作简单、成本低的特点。

包皮整形手术的患者管理极为重要。

手术后主要观察患者的创面愈合情况以及并发症；做好排尿护理和疼痛管理；避免尿液沾湿敷料影响伤口愈合；注意敷料是否包扎过紧，如发现阴茎头水肿者宜及时松绑并重新包扎；术后2d仍持续疼痛者，应检查切口，视不同情况对症处理；1周内避免剧烈运动、局部摩擦等；1月内禁止性生活及手淫；术后缝合钉一般在手术1周后开始自行相继脱落，个别超过1个月未脱落者可都医院检查。

如果你分不清楚包皮到底该不该做~拿不准的记得找专业医生！

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目前我院外二科：泌尿外科/男科常规开展各类包皮环切手术方式，以一次性包皮环切缝合器、塑料钟包皮环切器等微创手术方式为主治疗包皮过长/包茎。

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