【医心“卫”您】开启男科治疗新“镜”界——我院率先开展经尿道精囊镜微创治疗顽固性血精
经尿道精囊镜
治疗顽固性血精
新技术
病例分享
血精、精囊炎、少精……
怎么办?别担心
精囊镜微创手术来啦!
近日
我院男科成功完成一例
经尿道精囊镜手术
患者男某,因“反复血精半年”入院,既往身体健康。
查体:无明显阳性体征;
精液检查提示:弱精子症;
盆腔核磁共振示:左侧精囊炎,其内伴出血、结石可能。
入院后完善相关检查,并在取得患者同意后,予以在气管插管全麻下行经尿道射精管切开术+精囊镜探查术+经尿道精囊镜精囊结石钬激光碎石取石术+精囊镜下冲洗术+精囊镜下精囊血肿清除术。
术中见:前列腺小囊内多发结石,最大约4mm,最小约1-2mm;左侧精囊内为雾状黄褐色浑浊液体,精囊壁呈淡黄色,表面网状结构明显,精囊内可见暗红色血块、多发结石(最大约3-4mm,最小约1-2mm)、絮状物:右侧精囊内为雾状乳白色液体,未见明显血块、结石、絮状物;术后给予预防感染、止痛、止血、补液等对症治疗。
古语云:
“一滴精,十滴血”
男科医生在门诊中
常听到患者发出这样的疑问
精液不是白或淡黄色吗?
怎么自己的是红色!
心中不免惊恐万分
这到底是得了什么病?
其实
这是男科门诊常见的一种疾病
血精症
健康科普
01.
什么是血精
·男科·
血精是指在精液中伴有血液。主要表现为排出的精液为血性、红色,有时夹杂血丝或者血块,而正常排尿的颜色正常。血精最常见的原因为精囊炎。
若经过抗感染、止血等药物治疗,血精发病时间持续3个月以上,效果不佳,诊断为顽固性血精。
02.
血精是如何形成的
·男科·
血精多见于性活动旺盛的30-40岁青壮年。
血精颜色与精液中的含血量有关,血液量多时精液呈红色,甚至有血块;血液量少时精液中呈现一些血丝。
80%-90%的血精呈间歇性发作,多为良性性疾病。
发病部位为精囊粘膜,性高潮射精时,输精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌剧烈收缩,小血管易破裂出血导致血精。
03.
引起血精的主要原因
·男科·
1. 纵欲过度;
2. 长时间不射精;
3. 精囊炎;
4. 精囊结石;
5. 前列腺炎;
6. 精囊囊肿;
7. 精囊肿瘤;
8. 射精管囊肿;
9. 后尿道炎症;
10. 对于年龄大于40岁的患者,注意精囊肿瘤可能。
04.
患了血精需要做什么检查
·男科·
01
尿常规检查
了解有无尿道炎症以及鉴别血尿和血精。
02
血PSA
对于年龄大于50岁的男性,推荐PSA检查。
03
经直肠前列腺/精囊超声检查
血精首诊时的首选检查方法,可了解有无前列腺或精囊炎症、精囊结石、精囊囊肿、精囊肿瘤、射精管囊肿等。
04
盆腔MRI
1. 能够精确地显示前列腺、前列腺小囊、射精管、输精管壶腹及精囊的多层面解剖图像,清晰地显示该区域的结构变化,尤其是精囊内信号强度的改变;
2. 对顽固性血精症的病因和定位诊断以及后续治疗选择具有重要参考价值;
3. 被认为是男性性腺、附属性腺及其导管系统影像学检查的金标准。
05.
患了血精如何治疗
·男科·
1. 保守治疗
初次血精的患者可以选择抗感染治疗2-4周,根据患者临床表现应用止痛、止血的药物对症治疗。
2. 精囊镜微创手术治疗
对于临床症状反复,尤其是血精反复发作的患者,如保守药物治疗不佳,推荐精囊镜手术。
什么是精囊镜微创技术
精囊镜微创技术是治疗血精、无精症、不育症等男性疑难疾病的最新医学研究成果。
精囊镜技术对精道远端疾病总的治愈率可达90%以上,是专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等诊断治疗的新方法,具有突破性的效果,也是目前国内男科界的前沿技术。
精囊镜手术如何操作
精囊镜一般采用小口径(4.5~6.0Fr)输尿管硬镜或专用精囊镜,通过射精管进入精囊,经正常的解剖途径逆行检查精囊和射精管。
发现病变后可同时腔镜下处理:
1. 如肿瘤可予以切除;
2. 如为结石,可在精囊镜下检查并取出;
3. 炎性改变可在镜下,对炎性黏膜给予热灼或药物冲洗等治疗。
具有操作方便,观察直接,效果肯定,并发症少等特点,已经成为泌尿男科诊断、治疗血精和少弱精症的有力武器。
哪些情况需要性精囊镜检查
持续或反复发作血精症状超过3-6个月以上,经4周以上抗生素及相关规范药物治疗无效者;
精液量显著减少,水样精液伴无精子症、少精子症、弱精症等精液异常,怀疑射精管存在梗阻者;
会阴部顽固性疼痛:射精疼痛;睾丸疼痛;腰骶部、会阴部胀痛不适,经保守治疗无效者;
高度怀疑存在射精管区域畸形、囊肿、结石、炎性病变,并伴有明显临床症状,保守治疗无效者;
怀疑生殖道肿瘤性病变,需要进一步明确者。
我院男科/泌尿外科
目前正开展
经尿道精囊镜微创技术
对血精症的治疗
从传统的保守治疗方案
迈入微创手术治疗的新阶段
标志着我院泌尿男科微创治疗
已步入区内领先领域
我院将始终引领技术潮流
不断奋进
用先进的技术
为患者排忧解难
全力以赴护佑人民群众健康!
科普专家简介
主治医师
硕士研究生,毕业于成都中医药大学临床医学系。师承全国著名男科专家、成都中医药大学附属医院常德贵教授、吴天浪教授。四川省第五批全省老中医药专家学术经验继承人。
擅长:男科/泌尿外科疾病的中西医(结合)诊治及手术治疗。
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END
供稿:彭成华
编辑:刘罗娜
审核:邓 伟
血精主要表现:排出的精液为血性、红色。
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