深入肺部的“火眼金睛”——成都市龙泉驿区中医医院开展电子支气管镜检查
电子支气管镜检查是借助一条纤细柔软的软管,经口或鼻置入患者的下呼吸道,软管末端装有一个光源,带微型电子摄像机,用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学的检查。
大多数肺部及气道疾病,如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经电子支气管镜检查来确定诊断,同时也可以进行镜下治疗,是目前临床上呼吸系统疾病诊断及治疗中最常用的一项检查项目。目前我院老年病科已成功开展电子支气管镜检查,借助该项检查可查明肺部感染病原菌,确诊了多例肺癌,同时可取出气道异物、为重症肺炎吸痰等等,为临床诊断及治疗提供很大的帮助。
电子支气管镜适应症:✦
适应症
诊断方面
1.不明原因的咯血。
2.不明原因的慢性咳嗽。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
4.不明原因的声音嘶哑。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.胸部X片或胸部CT检查异常者,如肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液。
7.临床诊断肺癌,手术治疗前检查,对指导手术范围及预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
9.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断,灌洗液,呼吸道病原体多重联合检测(tNGS)。
10.疑有食管-气管瘘的确诊。
治疗方面
1.取出气管支气管异物。
2.清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。
3.在支气管镜检查中,明确咯血部位后可试行局部止血。
4.经支气管镜对肺癌患者局部放疗或局部注射化疗药物。
5.引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
6.经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、冷冻、高频电刀、微波等治疗。
✦ 电子支气管镜
检查禁忌症
1.急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术。
2.活动性大咯血。
3.血小板计数< 20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。
4.血小板计数< 60×109/L时不推荐黏膜活检或肺活检。
5.妊娠期间不推荐行支气管镜检查术,若病情需要,除非紧急情况,则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行,并提前与妇产科医生充分沟通,评估风险。
6.恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血圧危象、严重肺动脉高压、颅内高圧、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等,需权衡利弊,应做好抢救准备。
支气管镜申请流程
1.医师开电子支气管镜检查(步骤:检查申请-->电子支气管镜检查-->打印电子支气管镜检查申请单)
2.预约:主管医师提供血常规、凝血功能、免疫全套、心电图、胸部CT及电子支气管镜检查申请单到老年病科3楼门诊登记。新冠肺炎疫情期间需提供48小时内核酸检测。
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支气管镜检查流程
检查当日上午8时30分,患者空腹,由家属陪同并携带胸部CT片或X光片、血常规、凝血功能、免疫全套、心电图到住院部三楼支气管镜室等候检查。新冠肺炎疫情期间患者需提供48小时内核酸检测。
预约电话:
赵医生:18180868502
李医生:13882166986
办公室电话:028-68284911
拟稿:汪禹珂
编辑:刘罗娜
审核:赵 丽、段红玲
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