ICU在02:03接到了这位镇静状态的气管插管病人。  

“患者男性，今年60岁，有硫酸二甲酯接触史，插管时咽喉部肿胀明显”，麻醉手术中心余海涛医师交接了术中情况。

紧随其后，耳鼻喉科的医生也来到现场交接了术前情况。“患者有硫酸二甲酯接触史，入院后咽喉部异物感明显，所以立即准备了急诊手术，气管插管+必要时气管切开，所幸麻醉手术中心气管插管很成功。术前已使用大剂量激素抗炎治疗。”

杨卓娣立马为病人连接好呼吸机，监测生命体征，完善了床旁血气分析。

硫酸二甲酯化学性质

根据强酸以弱酸中和的毒物解毒原则，ICU医护人员立即在全面防护下，对患者去除衣物，全面清洗，并使用5%碳酸氢钠溶液进行二次清洁，避免残留的硫酸二甲酯对病人造成进一步伤害。在充分镇静镇痛下，持续使用呼吸机辅助通气，预防性使用抗生素，加强湿化及吸痰。使用生理盐水对患者进行了眼部反复清洗，并间隔4h交替使用妥布霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶预防眼部损伤。这样繁琐的护理工作，持续到了第二天早上。

     13日一早查房后，ICU医疗团队在李淑贤主任的带领下，讨论制定了“强力抗炎、畅通呼吸道”的针对性治疗原则。对患者使用大剂量地塞米松抗炎，并保护胃肠道，同时持续呼吸机辅助通气，加强湿化，并间隔1-2天行床旁纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗监测患者呼吸道黏膜情况。邀请皮肤科及普外-胸外科会诊指导，对全身多处皮损实施“湿性愈合”的治疗策略。

    经过3天的治疗后，为早期建立肠内营养支持，ICU邀请内镜中心完善了床旁胃镜，明确患者食道未受到硫酸二甲酯损伤，并在胃镜引导下为患者安置了胃管，病人可以进食了。

     经过1周的治疗，在ICU医疗团队的密切监护治疗下，患者各项生命体征平稳，全身肿胀基本消除，皮损大部分结痂。请耳鼻喉科会诊后，为患者行气管切开术。术后逐渐减停 镇静镇痛药物。患者逐渐恢复意识，拔除胃管，开始经口进食，逐渐开始下床活动，随后转送至肺病科（呼吸内科）治疗。经过医护人员的不懈努力，患者已于日前顺利康复出院。

    在本次救治过程中，多科室联合作战发挥了关键作用。ICU、耳鼻喉科、麻醉手术中心、皮肤科、普外-胸外科、呼吸内科、内镜中心等科室凭借专业优势，各展所长、紧密协作，为患者康复出院筑牢根基，体现了医院较强的综合救治能力。

   重症医学科（ICU）成立于2019年，医师团队现有高级职称2人，主治医师4人，硕士研究生以上学历共9人。护理团队有33人，其中高级职称1人，主管护师11人，具有重症进修及专科护士共8人，团队多次在各级比赛中获奖。科室技术实力雄厚，设施设备齐全，拥有有创、无创、高流量、转运等各类呼吸机近30台，同时拥有床旁血滤机、床旁纤支镜、床旁超声、床旁脑电、床旁心电、床旁血气、床旁无创颅内压、无创心排等多种设施设备，总价值约2000万。科室为四川省中医院及四川大学华西医院协作科室，具备远程查房会诊系统，促进上级医疗资源下沉。

     重症医学科就是这样一个“紫衣小分队”，您或许见过他们带着大大小小的仪器设备，护送病人穿梭在医院的某个角落，步履匆忙。他们总是在患者危难之际挺身而出，又在患者病情好转之时退居幕后，年复一年为龙泉驿区人民的健康卫生事业保驾护航。