45岁的徐某在驾驶两轮电瓶车时不慎与小汽车发生交通事故。患者伤后左小腿出现创面软组织部分缺失、骨外露、出血、畸形明显等表现。我院120医护人员现场迅速为其进行创面无菌敷料覆盖包扎、止血、骨折处外固定等急救处理，并在转运途中将患者伤情及时发送回医院急诊科，完成了院前急救与院内救治之间信息的及时交换，为患者救治争取了宝贵时间。

患者到达医院后，经急诊初步清创处理，骨伤科住院总主治医师冯超详细查体，并迅速完善相关检查，诊断为：

1. 左侧开放性、粉碎性胫骨骨折（Gusitilo IIIA型）；

2. 左侧腓骨粉碎性骨折；

3. 左侧胫后动脉损伤。

▲术前CT提示左侧胫腓骨粉碎性骨折，断端移位明显

同时，我院骨伤科一科主治医师张波在患者到达前，已做好急诊手术相关准备，为患者提前开放创伤急救绿色通道。张波医生为患者讲解道，开放性骨折受伤后6～8小时内进行手术，能减少后期感染、坏死的风险，但由于患者目前骨折处广泛的软组织损伤，且污染严重，建议先行清创负压吸引+下肢动脉探查+骨折外固定手术，等待软组织修复，择期更换为内固定手术。

经过积极抢救治疗，患者病情转危为安，术后患者伤口处进一步愈合、肢体远端血液供应良好。

开放性骨折为通过软组织伤口与外界环境相通的骨折。开放性胫腓骨骨折在下肢开放性骨折中占比最高，发病率高达13.7%-44.7%（包括腓骨骨干）^[1]。

此外，胫骨表面覆盖的软组织相对较少，易发生广泛的软组织损伤，且常常污染严重。骨折部位容易发生并发症，如创伤后感染、骨不愈合等，常面临着截肢、脓毒症或死亡等不良结局^[2]。研究显示，开放性胫肺骨骨折发生的平均年龄为43.3岁，男性是好发人群，发病率约为女性的2倍。通常是由交通事故（43%）、高处坠落（25%）等高能量损伤造成，而胫骨骨折占道路交通事故所致开放性骨折的51.8%^[3]。