嗜铬细胞瘤切除术

“过山车式”血压，您听过吗

体检发现“危险炸弹”

据了解，48岁的陈女士，在一次洗澡过程中，突发心慌、心跳加快、手指发白，照镜子发现自己面色、口唇发白，大约10秒后自行恢复正常，但未引起重视。在最近体检时发现有肾肿物，到我院进一步诊治，经过检查诊断为：右肾上腺肿物（嗜络细胞瘤）、高血压3级。

该疾病典型症状为持续性或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗，部分患者伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。术中操作会导致血压、心率呈现“过山车式”波动，尤其考验手术医生的操作技术及麻醉状态、血压等调控，稍有不慎，就会因血压升高，伤及心脏、肾脏，且极易发生心脑血管意外，麻醉风险极大，麻醉死亡率高。

迎难而上，多学科联合制定

“拆弹”方案

经过沟通，患者希望得到手术治疗。但此项手术难度巨大，围手术期风险极高。为保证手术安全顺利进行，我院立即启动多学科诊疗模式，影像科、麻醉科、ICU、心内科等科室根据患者病情变化进行多次分析研究和讨论交流，研究制定出详细的手术方案、各种突发情况应急预案及术后康复方案。

通力合作，成功解除险情

经过前期的充分准备，惊心动魄的“拆弹”环节正式上演。手术当天，麻醉科主任段从武带领麻醉团队冷静应对、密切监护，手术室护理团队紧密配合，细心准备各种操作器材、监测设备、抢救用药等物品......一切按照计划有条不紊地进行。

麻醉医师团队根据该疾病特性，在持续泵注降压药控制血压基础上快速补充液体，避免多重降压导致血压过低和瘤体切除后血压骤降。在处理瘤体血管时，由于儿茶酚胺激素释放，患者血压突然飙升，一瞬间收缩压超过200mmHg，好在医护团队术前准备充分、术中配合默契，使血压快速降至正常。术中每触碰一次瘤体就引起患者心率血压骤升，每离断一根血管都如同剪断一根“炸弹的引线”……就这样，血压一高一低，经过几轮“过山车”后，主刀医师宣布夹闭瘤体血管，手术顺利完成。整个手术团队凭借精湛技术，紧密配合，成功将“危险炸弹”嗜铬细胞瘤完整摘除。

术后，在泌尿外科、ICU等多学科的精心治疗下，患者切口愈合良好，康复出院。

目前，我院手术麻醉中心常规开展各类手术患者全身麻醉、双腔支气管导管麻醉、喉罩麻醉，椎管内麻醉、超声引导神经阻滞麻醉、无痛手术和检查、术后镇痛及各种急慢性疼痛治疗等，如: 腰椎间盘突出症、带状疱疹、偏头痛等多项疼痛治疗，麻醉疼痛门诊、无痛检查治疗（无痛电子胃肠镜）、无痛妇科诊疗（无痛人流）等。

科室配备一流的仪器设备及就诊环境，拥有先进的多功能高端麻醉机、监护仪，适用于高龄老人及小儿各类人群，配备BIS脑电麻醉深度监测、呼末二氧化碳浓度监测、动脉连续测压监测、中心静脉压监测、肌松监测、术中连续体温监测、吸入麻醉浓度监测、阻抗心输出量监测系统（无创连续心功能监测10余项参数），确保危重患者围术期生命安全。

同时拥有多种可视化气管插管设备，彩色多普勒超声机，多通道液体输注泵，液体加温器，除颤仪等先进设备。纤维可视支气管镜，清晰定位双腔支气管位置，可视喉镜、喉罩应用，解决矮胖、颈短困难气道的通气难题。

科室电话：028-60659277