糖尿病足病科普

什么是糖尿病足病

糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变，导致的足部溃疡或深层组织破坏，伴或不伴感染，是增加截肢风险、严重影响身心健康和生活质量的疾病。

糖尿病足病是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症之一。2012至2013年的调查发现，我国糖尿病足病患者的总截肢（趾）率为19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88%；糖尿病足病患者的年死亡率为14.4%，而截肢后的5年死亡率高达40%。因此，预防和治疗糖尿病足病可以明显降低截肢率及死亡率。

临床表现

1.神经病变表现：远端肢体感觉障碍，主要表现为双下肢麻木，伴有针刺感、烧灼感、蚁走感、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感；足部皮肤干燥而无汗，有皲裂，胼胝体形成。

2.下肢血管病变表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，足部发凉，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。

随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

哪些人群容易出现糖尿病足病

1.糖尿病病史很长，尤其是病程10年以上的患者；

2.自身血糖管理较差，虽服用降糖药物或注射胰岛素但长期不监测血糖者；

3.已经出现糖尿病性周围神经病变和（或）糖尿病性周围血管病变患者；

4.经常喜欢穿硬底或者挤脚鞋子的患者；

5.喜欢冬天热水袋、暖宝宝捂脚的患者；

6.不注重足部卫生，经常喜欢自己修剪趾甲的患者；

7.长期吸烟患者；

8.独居、无人照料的老年患者等。

糖尿病足病分级

0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡

1级：皮肤表面溃疡，临床上无感染

2级：较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染

3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿

4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）

5级：全足坏疽

如何预防糖尿病足病

1. 控制血糖、血脂

定期复查血糖、血脂数值，维持在合理范围内，避免血糖、血脂代谢异常引起血管粥样硬化，导致血管闭塞。

2. 正确的运动锻炼

适当的运动可以降低血糖，促进足部血液循环、保持足部健康。糖尿病人可以选择散步行走。但是过度的行走会增加双脚的局部压力。切忌赤脚走路，不穿过紧或毛边的袜子或鞋，穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常。避免空腹运动，以免引起低血糖的发生。

3. 用正确的方法洗脚

用低于37℃的温水浸泡双足10-15分钟，不要长时间浸泡双脚，使用中性的皂液，浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

4. 保持足部皮肤健康

使用皮肤护理膏或霜，适当按摩足部，注意不要将护理膏或霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

5. 勤修指甲

避免脚趾甲长入肉中，损伤皮肤。直着修剪，避免边上剪得过深，剪去尖锐的部分。避免自行修剪或用化学制剂来处理，胼胝、鸡眼，需由专业人员修除；一旦有问题，及时找专科医护人员诊治。

6. 定期复查

一旦足部出现颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等不寻常改变，应及时就诊。没有足部问题，也应在专科医生指导下，定期进行下肢神经病变、血管病变的筛查。

内五科（内分泌-神内-肾病科）位于住院部14楼，配有专业医护人员40名，开放床位50张。