周杰伦在《蜗牛》里面所写道：“历经的伤都不感觉疼，我要一步一步往上爬，在最高点撑着叶片往前飞，让风吹干流过的泪和汗，总有一天我有属于我的天。”说到这里，不得不提及到曾困扰周杰伦的一个疾病——强直性脊柱炎。

54岁的温先生，两年多前因多发关节痛被确诊为“强直性脊柱炎”，并逐渐出现全身多处关节疼痛，脊柱、髋关节活动逐渐受限，多方求医但疾病仍进一步侵蚀他的健康。

随着病情日益加重，一年多前逐渐出现双髋屈伸旋转等活动明显受限，行走困难，全身多处关节疼痛让他的生活苦不堪言，严重影响了患者的身心健康和生活质量。经过多方咨询，温先生来到我院骨科徐驰副主任的门诊就诊。

术前体态

徐驰副主任根据患者病情，结合查体、影像学检查，认为只有实施手术治疗才能改善患者的行走功能，提高患者的生活质量。徐驰团队制定了详细的手术方案，患者目前最核心的问题是双侧髋关节疼痛、行走严重障碍，双侧髋关节屈伸功能明显受限，可行双侧全髋关节置换术，以人工关节替代损毁关节，重建结构，恢复功能。但由于患者股骨头和髋臼几乎已经骨性融合，手术难度较大、时间较长，为了降低手术风险，决定分两次对其进行全髋关节置换术。

脊柱出现骨性融合、 双髋关节间隙基本消失

经过充分的术前准备，2021年7月9日，在徐驰主任的主刀下，为温先生实施了后外侧入路左侧人工全髋关节置换术。手术很顺利，取得了满意的效果。团队根据其康复的实际情况，于2022年8月24日对其右侧的髋关节也进行人工全髋关节置换术。

左髋置换术后、双髋置换术后

术后第二天，温先生在没有助行器、没有拐杖辅助的情况下，自由下地行走，步态较之前明显改善，生活质量得到了明显提高，对患者以及家庭都是一个新的开始！

患者治疗过程记录

01

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病，主要累及中轴骨骼，侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，还可伴有关节外表现，如伴发葡萄膜炎、虹膜炎、炎症性肠病、主动脉瓣病变等。

随着病情的进展会导致脊柱畸形、关节强直等功能障碍，它虽然不会直接致死，但持久的疼痛对于病人来说也是一种痛苦的折磨，故也被称作“不死的癌症”。　

02

强直性脊柱炎的发病特点

好发于年轻男性，且发病速度和病情可能较女性更快更重。AS具有一定的家族遗传性。起病隐蔽，病程也比较长，大多数患者就诊时已处于中晚期。若得不到及时治疗，致残率很高。

03

强直性脊柱炎的症状

中轴关节病变

外周关节病变

关节外病变

早期腰背痛、晨僵，晚期脊柱强直、畸形。

膝、髋、踝和肩关节等疼痛，常为单个关节、非对称性疼痛。

主动脉瓣病变、主动脉瘤、心包炎和心肌炎

肌腱端炎（足跟）

结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎

慢性中耳炎

反复发作的肺炎或胸膜炎

IgA肾病

克罗恩病/溃疡性结肠炎

银屑病

04

强直性脊柱炎可以治愈吗？

AS是一种常见病，通常不会危及患者的生命，但难治愈、易复发，最主要的原因就是体内无菌性炎症的持续存在，产生慢性炎症。应尽早控制炎症的进展，改善患者的症状，延缓脊柱强直的进程。

05

AS的治疗有哪些？

非药物治疗	药物治疗
规律锻炼	非甾体类抗炎药
物理治疗：超声波、磁疗、电疗、热疗	抗风湿药
饮食、心理指导	肿瘤坏死因子拮抗剂
	糖皮质激素

06

强直性脊柱炎累及髋关节的治疗

AS常为隐匿起病，发展比较缓慢，早期症状不典型，因此漏诊率比较高，当双侧髋关节疼痛逐渐加重，渐渐导致腰部及双侧髋关节活动也越来越差，临床表现为髋关节疼痛，功能受限及姿势和步态异常。

髋关节病变最终导致髋关节屈曲强直，影响患者关节功能和生活质量，对于已出现明显狭窄或股骨头坏死变形甚至融合的患者，人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是目前治疗AS髋关节晚期病变的最佳方案。

专家提示

如果青少年无明显诱因下出现腰骶部钝痛，晨起脊柱僵硬，症状逐渐发展，并且关节活动受限逐渐加重，应引起警惕，及时到医院就诊检查。

根据不同病情情况采取不同治疗措施，早期诊断，早期治疗是控制AS发展并降低致残率的关键，多学科协作是患者得到良好预后的保障。

近年来，我院骨伤科与各科室积极探索多学科协作诊疗模式，已完成多种类型、各个年龄段的关节、创伤、脊柱类高难度手术，其中也在AS合并髋关节病变方面不断探索，积累了丰富的临床经验，这也进一步说明我院多学科协作模式趋于成熟，能为更多的骨关节病患者提供更加优质、安全的诊疗服务!

骨伤科介绍

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四川省省级重点中医专科，技术力量雄厚、技术精湛，现有高、中、初级职称医护人员57名，其中医生23人，护理31人，康复治疗师3人，硕士研究生13人。现有床位97张（新医院设置床位208张，分关节外科、脊柱外科、创伤外科）。

开展了人工全髋、半髋、全膝关节置换术、单髁置换术、髋膝关节翻修术、脊柱前后路减压植骨内固定术、创伤内固定术、四肢矫形术、脊柱微创手术（PKP、PVP、椎间孔镜）、膝关节镜、皮瓣转移、断肢再植、骨与软组织肿瘤等手术治疗。