成都市龙泉驿区中医医院外科- 扩大左肝切除联合胆道镜胆管取石术治疗肝内外胆管结石


近日成都中医药大学附属医院龙泉医院/成都市龙泉驿区中医院外科成功完成1例|扩大左肝切除术+胆囊切除术+肝静脉修补术+左肝管切开胆道镜取石+胆道成型+T管引流|治疗肝内外胆管结石、胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管炎、左肝萎缩伴纤维化。



术后管理:
1.术后严密观察生命体征;
2.观察腹腔引流管及引流量;
3.术后注意T管妥善固定,严止滑脱;注意引流胆汁的量和形状
4.监测水电解质和酸碱平衡;
5.拔除T管指征:体温、血象正常;夹闭T管24小时无不适;经T管造影正常。


胆道结石是胆道系统中最常见的疾病
包括:
胆囊结石
胆总管结石
肝内/外胆管结石

胆道系统分为肝内和肝外两大系统,包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等
一般与胆道感染(尤其是寄生虫的感染)有关
胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因,且往往是多种原因综合形成结石

胆道结石危害:
肝内、外胆管结石治疗:-主要采用外科手术治疗
原则:
尽可能在手术中取尽结石
去除感染病灶
保证手术后胆管引流通畅






主任医师
龚德胜、主任医师、2002年毕业于西南医科大学。四川省抗癌协会胃癌、胰腺癌专业委会委员、四川天府新区医学会疝与腹壁外科专业委员会委员、市级肝胆胰脾专委会副主任委员、腹腔镜及小儿外科质控专家。曾进修于四川大学华西医院、陆军军医大学西南医院。曾参加美国胃肠内镜外科学会(SAGES)、四川大学华西医院、陆军军医大学西南医院及四川省肿瘤医院的腔镜专项培训。从事临床工作20余年,对普外专业的各类常见疾病及危急重症疑难病的诊治积累了较为丰富的经验,能独立主持完成本专业绝大部分三四级手术,拓展新技术、新业务30多项如:单孔、减孔腔镜,腹腔镜肝胆胰脾手术、腹腔镜胃肠手术、腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫、腔镜疝手术,腔镜甲状腺手术,乳腺癌保乳根治手术等填补院内及地区空白。获科技进步奖两项。交流发表学术论文10余篇。
医生擅长:
擅长普外科疾病的腔镜及微创治疗如:腹腔镜肝叶、段切除;腹腔镜胆道肿瘤根治性切除;腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术;腹腔镜脾部分切除术;腹腔镜脾切除+门奇静脉断流术;腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术;胰十二指肠切除术;保留十二指肠胰头切除术;中段胰腺切除;左右半肝切除术;胆道肿瘤根治手术;腹腔镜胃癌手术;腹腔镜结、直肠癌手术;结直肠NOTES、NOSES、ISR等手术;腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫;胃肠肿瘤联合脏器切除手术;腹腔镜胃肠间质瘤手术;腹腔镜探查及胃肠道良性疾病手术(粘连松解、穿孔修补等);腹腔镜各型疝修补术;等一系列高难度手术。对单孔、减孔、单部位、隐瘢痕腹腔镜有一定探索,完成单孔、减孔腹腔镜手术近300例。目前已经完成各级各类手术近万余台次,其中各类腔镜手术超过5000台次。



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