病例分享张某,男,57岁,13天前因无明显诱因出现腰臀部疼痛,以胀痛为主,伴右下肢疼痛、麻木,翻身、起床、行走活动困难,遂由家属送来我院就诊。经骨伤科二科副主任"> 【医心“卫”您】让我们挺起腰杆,爱自“脊”-院内新闻-新闻中心-成都市龙泉驿区中医医院

新闻中心

您的位置: 首页 新闻中心院内新闻详细

【医心“卫”您】让我们挺起腰杆,爱自“脊”

发布时间:2024-06-12 11:13 本文来源: 院办

椎间孔镜下

腰椎间盘髓核摘除术

成都市龙泉驿区中医医院








病例分享



张某,男,57岁,13天前因无明显诱因出现腰臀部疼痛,以胀痛为主,伴右下肢疼痛、麻木,翻身、起床、行走活动困难,遂由家属送来我院就诊。经骨伤科二科副主任石华林详细查体后,初步考虑患者为“腰椎间盘突出伴神经根病”,结合腰椎核磁共振检查,明确患者L4/5椎间盘右侧突出明显,严重压迫腰5神经根。

MRI提示L4/5椎间盘右侧突出明显

严重压迫神经根


石主任团队考虑到患者为中年男性,病程不长,但腰部及右下肢疼痛剧烈,行走困难,右侧踇背伸肌力下降至3级,建议患者行微创手术——椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术进行治疗,这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。
椎间孔镜髓核摘除微创手术是通过特殊设计的椎间孔镜和配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的脊柱微创手术系统

首先在患者腰部定位后棘突旁开切一个小口长约1-2cm,在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环压迫处,精准定位后彻底切除突出或脱垂髓核的同时,根管及椎管扩大成型,扩大狭窄的椎管、使用射频技术修补破损的纤维环等,从而减轻或消除对神经根的压迫造成的疼痛。



术中1.5厘米的小切口

取出的4厘米长的髓核

疼痛消失,次日下地


术后患者症状恢复良好,腰部及右下肢疼痛不适症状明显好转,术后第二天可佩戴腰部护具自由下地活动,患者对医生高超的微创手术技术表示非常满意。



微创手术对比传统手术



目前,腰椎间盘突出手术有微创手术、传统开放性手术两种治疗方式,传统开放手术由于创伤大,住院及恢复时间长,且并发症多,越来越不易为患者所接受。微创手术创口小、安全性高、恢复时间快,并且最大程度保持了脊柱的稳定性,为腰椎间盘突出患者提供了更好的选择。
椎间孔镜微创术VS传统开放术

1-2

伤口大小

大于3

约60分钟

手术时间

约1-1.5小时

出血极少

出血量

出血多

1天左右

卧床时间

7天左右

5天左右

住院时间

14天左右

简单

术后护理

复杂

效果明确,但存在复发可能

手术效果


效果明确,复发几率低


石主任提醒道,近年来,由于生活习惯的改变、工作压力和不良姿势等因素,腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,且越来越年轻化,中医理论讲究“不治已病,治未病”,因此要以预防为主,平时床垫不宜过软、不宜让腰部长期处于同一姿势、不要弯腰驼背、尽量不弯腰提重物,以减轻腰部负荷。

急性疼痛期患者以卧硬板床休息为主,下床活动时戴腰围加以保护和支撑,不宜久坐,若病情未见好转,最好是到医院请专科医师明确诊断,再根据病情确定个性化的治疗方案。    




专家介绍



张成勇

骨伤科主任  主任中医师

现任成都市中医骨伤专业医疗质控中心专家组成员;四川省医学会中西医结合骨科专委会 常务委员;四川省中医学会骨科康复委员会  常务委员;四川省中医学会中医骨伤专委会委员;四川省医学会老年骨科专委会委员;四川省医学会骨病骨肿瘤专委会 委员;龙泉驿区中医骨科质控中心执行主任;龙泉驿区中西医结合骨科专委会副主任委员。

毕业于成都中医药大学,从事骨科临床工作近30年,曾经在四川省人民医院骨科、华西医院附一院骨科、核工业416医院、四川省第二中医医院骨科等进修学习,曾今先后在国家级杂志发表论文多篇。

擅长:尤其擅长于在骨科:脊柱(腰腿疼痛专科)、关节、创伤(骨盆、四肢创伤)及骨肿瘤方面的诊断、治疗。


石华林

骨伤科二科副主任  主治医师

现任四川省国际医促会创伤与骨科专委会委员、龙泉驿区骨科专委会委员、龙泉驿区中西医骨科专委会委员。

毕业于川北医学院,本科学历,曾在川北医学院附属医院规范化培训3年,发表论文数篇,专利3项,被评为2020年龙泉驿区“大美医者”

擅长:四肢、脊柱骨折及腰椎间盘突出症的诊治。


李   戈

硕士研究生 副主任中医师

现任成都市龙泉驿区中西医骨科专委会委员。

毕业于成都中医药大学骨伤专业,在全国刊物上发表论文数篇。曾于广州中医药大学第一附属医院骨科进修学习,长期从事中西医骨科的临床诊疗工作,对于骨科各种常见病、多发病有丰富的临床经验。

擅长:运用中西医结合方法治疗脊柱疾病及创伤骨折。



骨伤科

简介

四川省省级重点中医专科,技术力量雄厚、技术精湛,现有高、中、初级职称医护人员81名,其中医生31人,护理50人,硕士研究生18人。规划床位204张,目前开放床位153张,分别为骨一科(创伤)51张,骨二科(脊柱)51张,骨三科(关节、运动医学)51张。
开展了脊柱前后路减压植骨内固定术、脊柱微创手术(PKP、PVP、椎间孔镜)、四肢关节创伤、骨盆髋臼骨折、骨折延迟愈合/不愈合、大面积创面修复、手足部畸形矫正、手功能重建、糖尿病足、手足部损伤、周围神经血管损伤、人工全髋、半髋、全膝关节置换术、单髁置换术、髋膝关节翻修术、肩与膝关节镜、四肢骨折内固定术、四肢矫形术、骨与软组织肿瘤等手术治疗。

同时,骨伤科具有明显中医特色优势,开展了中医正骨疗法,手法复位小夹板外固定、理疗、中药外敷、自制药酒溻渍等传统治疗,我科长期坚持运用中西医结合治疗各种骨伤科疾病,疗效显著,在区域内处于领先地位




-END-


供稿:文   猛
编辑:刘罗娜
校对:张成勇
审核:业务分管领导











扫一扫 手机端浏览

【医心“卫”您】让我们挺起腰杆,爱自“脊”