上下联动，“心”突破

发布时间：2021-08-25 08:11 本文来源：院办

近日成都市龙泉驿区中医医院联合其医联体上级单位——成都中医药大学附属医院，共同完成一台临时心脏起搏器保护下股骨粗隆间骨折手术，成功救治一名88岁高龄的重症患者。

敬畏生命，精准评估——疫情防控救重症

这位高龄患者，秦婆婆，因跌倒致右股骨粗隆间骨折。该骨折在骨科界常被认定为人生的最后一次骨折，5年内致死率高达48.8%，定格为“急诊”手术范畴，需要紧急医治。我院在新冠疫情防控巨大压力下，仍为患者着想，本着敬畏生命、解除病痛的初心，果断严格按照疫情防控工作要求将其收治入院。经过一系列的详细问诊、查体、对症检查，发现患者不仅88岁高龄，体重38kg、极度消瘦；而且既往有老年性痴呆，多次因心动过缓入院治疗；同时伴有慢性支气管炎、肺气肿肺纤维化、胸腔积液，中度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱。本次入院后动态心动图提示：高度房室传导阻滞。经心内科会诊建议安装临时起搏器后再行骨科手术，麻醉科会诊讨论后认为：患者目前合并有高度房室传导阻滞，即使安装了临时起搏器，手术麻醉中，体位改变时仍有可能出现电极移位、起搏失效，恶性心律失常，甚至心跳骤停，死亡的危险。

专科联盟、多科协作---患者稳坐过山车

面对这种棘手情况，为确保手术安全，骨科主任请示院长后，立即联系我院医联体上级单位——成都中医药大学附属医院（简称附院）心内科专家张德来副主任医师（目前派驻我院担任业务副院长），同时邀请附院麻醉科屈强主任及我院心内科、麻醉科、ICU两院、多学科科主任会诊。大家共同分析患者病情，制定出合理的手术、麻醉、术后管理等方案，向院领导汇报，并征得患者家属同意后，于8月4日13:30将患者接进手术室。先在局麻下，由张德来副院长带领我院心内科张鹏主任为患者植入临时心脏起搏器；紧接着由屈强主任主导，我院麻醉科团队紧密配合，为患者行气管插管静脉全身麻醉，桡动脉穿刺置管监测动脉血压；随后由张成勇主任带领我院骨科团队为患者行股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术。由于患者病情较重、体位改变等多种因素，患者心率、血压剧烈波动，整个手术过程异常惊险！心率最慢时22次/分，好在多科室有条不紊、紧密配合、通力协作，一切才有惊无险，顺利完成整台手术。术后患者转入重症医学科康复治疗，目前患者生命体征平稳，精神状态良好。

上下联动，最“心”突破——强强联合谱新篇

本次联合手术的顺利完成、高龄危重患者的成功救治，充分体现了我院医护人员强烈的责任意识、过硬的心理素质和机警的应变能力；标志着我院在心血管疾病治疗领域上又取得了一项重大突破；展示了我院医联体建设、专科联盟建设、多学科协助的成熟高效模式。我院将以此为契机，继续加强医联体专科联盟建设，强强联合，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务！