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专科联盟助力我院消化道早癌诊治

发布时间:2021-11-25 14:00 本文来源: 院办

成都市龙泉驿区中医医院内二科在政府及医院支持下,于2020年底购进了消化内镜中的王牌设备日本Olympus公司290系列高清胃肠镜及放大胃镜、超声内镜等设备,为了更好地提升诊治能力,我院内二科正式加入了国家消化道早癌防治中心联盟-四川省消化道早癌标准化诊治专科联盟,与四川省人民医院消化内科建立了对口帮扶协议,近日我省著名内镜专家、省人民医院消化内镜中心刘晓岗主任莅临我院指导工作,后期将不断有胡晓、肖迅等内镜大咖莅临指导并推动我院消化道早癌标准化防治工作。

此次在刘晓岗主任的指导下对6名患者进行了内镜精查(即放大内镜+色素内镜),对3名患者进行了镜下治疗病例1系74岁老年男性,有心肺基础疾病,近2年我院胃镜检查发现胃窦粘膜病变,病理提示轻度异型增生,随访中病变逐渐进展为中度异型增生,刘晓岗主任对该患者行放大胃镜精查发现4处可疑早癌病灶,随进行胃镜粘膜下剥离术(ESD),术后病理提示一处为灶性粘膜内癌形成,即早癌;其余三处病灶为高级别上皮内瘤变,即早早癌;病例2系我院胃镜检查发现胃窦平坦病变,活检病理提示小灶腺体轻度异型增生,ESD术后病理提示高级别上皮内瘤变;病例3为79岁老年糖尿病、高血压患者,2月前我院发现结肠息肉活检提示乙状结肠灶性腺体中-重度异型增生,高度怀疑息肉癌变,本次完整切除后病理为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变粘膜内癌形成,即早癌。3名患者术后均无并发症,并且很快恢复,癌变粘膜及时发现并内镜下完整切除治愈,只需定期随访胃肠镜。

消化道早期癌症患者通常无任何症状,通过消化内镜检查可及时发现并治愈。那么什么样的人群适合内镜精查呢?目前认为精查胃镜的适应症为:1.患有严重萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)等胃食管癌前状态或癌前病变者2.来自胃癌、食管癌高发地区人群3.有胃癌、食管癌家族史者4.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)5.有恐癌心理或强烈要求精查患者。

普通内镜下早期病变识别难度高、诊断率低,为有效提升早期病变诊断率,我院新购进Olympus290系列高清胃肠镜,其图像清晰,同时具有电子染色功能(NBI),可以使病变更加清晰,易于识别,发现可疑病灶再针对性地进行染色、放大,使病变粘膜微血管网结构、微腺管结构等各种组织清晰显露,从而判断病变的性质和范围,结合超声胃镜判断病变的深度可以为患者提供精准治疗。

内镜粘膜下剥离术(ESD)是在粘膜切除术(EMR)基础上发展起来的一项内镜治疗技术,主要治疗消化道巨大平坦息肉(直径≥2cm)、早癌及粘膜下肿瘤。与传统手术方法相比,内镜治疗不仅可以达到外科手术同样的根治效果,同时有效保护患者消化器官完整性从而不影响消化功能及胃肠蠕动,还具有创伤小、花费低、并发症少、术后恢复好等优点,患者耐受性好,生活质量明显提高;还可获得完整的病理标本,利于评估患者预后,可根据患者病变部位、大小、形状和组织类型制定个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能,同一患者可接受多次(ESD)治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。

“发现一例早癌,拯救一个患者,幸福一个家庭”,我国消化内镜专委会建议在40岁时应筛查胃肠镜!消化道癌症可防可治,早癌不需开腹手术、无需放化疗,行内镜下ESD术即可治愈,关键需要及时发现早期癌症和癌前病变,早癌和癌前病变的发现依靠于良好的检查前的准备、高清晰的内镜设备、一颗耐心细致检查的初心、一双善于发现病变的眼睛以及专业过硬的病理医师团队,相信在省医院老师的指导下借助高清晰的内镜、配合我院精湛的麻醉和病理医师团队,我院消化内镜团队会不断努力提高内镜诊治能力,早癌诊治路上我们永远携手共进!


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