50%的脑卒中患者存在吞咽障碍，吃饭需要注意哪些？
发布时间：2023-01-17 08:21
本文来源： 康复医学科
在我们日常生活中有各种形形色色的美食，对于我们来说，能够随心所欲地吃是多么的幸福呀！但是很多脑卒中患者却不能像常人那样尽情享用美食。随着我国人口老龄化程度的增加，脑卒中患者发病率呈明显上升趋势，其中吞咽功能障碍为脑卒中最常见的并发症之一，其中吞咽障碍又常引起误吸呛咳、营养不良，导致感染风险增加，严重影响患者的生活质量。吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、食管本身的功能受损，不能安全有效地把食物经口腔送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。为了解决他们的摄食—吞咽障碍问题，让他们重新享受人间美味，重建获取食物的渠道，重新的健康起来，是我们的重任。选择合适食物、餐具及正确的喂食方法，能有效地防止呛咳误吸等并发症的发生，并能使患者得到足够的营养，具备了自身的应有体力和抗病能力，增加了患者生活信心。长辈经常教育孩子，吃饭的时候不要说话，说话容易引起呛咳，很多人不知道原因是什么？那是因为我们在说话或呼吸时，会厌组织向上，气道打开，这时我们如果吞咽食物，会厌组织来不及关闭，食物就会进入气管，引起呛咳。因此，在吃饭的时候一定要在一个安静的环境，避免与他人交谈。（1）卧位进食姿势 一般取躯干30°，头部前倾，偏瘫侧肩背部用枕垫起，喂食者位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽，每日逐渐抬高床头直至能维持独立坐位。禁止平卧进食；（2）坐位进食姿势 取坐直、头稍前倾，身体可倾向健侧30°，偏瘫侧上肢放于餐桌上。a:匙：应选用柄粗、柄长、匙面小、难以粘上食物、边缘钝滑的匙，容量5-10ml。（1）选择原则：以密度均匀 ， 黏性适当、不易松散，通过咽部和食管容易变形的，不易粘在口腔或食道粘膜上的食物。如鸡蛋羹、增稠剂调配过的食物。避免食用有碎屑的糕饼类食物。（3）食物的种类的选择包括：糊状食物、稀流质 、浓流质 、烂饭等。（4）不同性状食物的调配：在临床实践中，吞咽障碍患者首选糊状食物。亦可根据吞咽障碍影响吞咽器官的部位，因地制宜选择适当食物。不同质地的食物根据需要，可调制成不同形态。即适于吞咽的每次摄食量，先以3-4ml开始（半勺），然后酌情增加至1勺大小为宜。一般正常人每口量：流质1-20ml、果冻5-7ml、糊状食物3-5ml、肉团平均为2ml。过多：食物很难通过咽喉，导致残留增多，加大误咽的危险。进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，最好把食物放于健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。以较常人缓慢的速度进行摄食，咀嚼和吞咽，一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。每次食物后，在反复做几次空吞咽时食物全部吞下然后再进食。让患者每次吞咽食物后饮少许水（1-2ml），这样既能激发吞咽反射，又能清除残留物。颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出残留物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除咽下残留物。让患者做向左、右侧的点头样吞咽 ，可清除两侧梨状隐窝的残留。对于年龄较大的患者，平时在进食过程中，照顾者在喂食时也可作出以下几点提醒~（1）言语示意：照顾者在患者边进食时边说“吞”来提醒患者。（2）手势示意：照顾者指着自己的嘴巴以提醒患者在吞咽时保持嘴唇闭紧。1、进食需要在清醒的状态下进行，神志不清、不合作者勿喂食，如进食时容易疲倦，宜少食多餐；6、进食后不能立即平卧，可保持舒适的半卧位或坐位30分钟以上。康复医学科是成都市级重点中医专科建设单位，区级医学重点专科，四川省康复社保定点单位，成都中医药大学附属医院专科联盟单位。国家专利6项，主持省市区级科研课题4项。医务人员28名，中高级职称10人，硕士研究生4名。中国工程院院士石学敏国医大师学术继承人1名，成都市名中医1名，龙泉驿区名中医1名。
科室共建六大亚专业，以神经康复为基石，着重开展昏迷促醒、脑卒中、脊髓损伤等重症康复；以肌骨疼痛康复为主干，深度治疗颈肩腰腿痛以及骨质疏松症、骨科术后康复；联合发展心肺康复、儿童康复、精神康复，主治孤独症、发育迟缓、失眠、焦虑、抑郁等疾病。
充分发挥中西医结合治疗优势，大力开展神经肌肉促进技术、IOE、运动疗法、认知言语吞咽训练、感统训练以及石学敏醒脑开窍法、小针刀、埋线治疗、火针等中西医康复治疗技术。拥有重复经颅磁刺激治疗仪、冲击波治疗仪、心肺评估训练系统、肌骨超声仪、肌电图仪、高压氧舱等先进康复设备。
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