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崴脚后别不当回事!看这一篇就够了

发布时间:2022-11-08 11:45 本文来源: 急诊科

经常听到有人说:”哎呦,我崴脚了”

其实这是踝关节扭伤

踝关节扭伤就是我们平时说的崴脚,踝关节扭伤是最常见的损伤之一,每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来,我国每天则会有13万患者,医院急诊患者中踝关节扭伤占7~10%。运动损伤中踝关节扭伤也是最常见的损伤,其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于35岁,通常为15~19岁,年轻运动员中发生率为10%~30%。


临床表现


1. 伤后迅速出现踝关节的疼痛和肿胀,随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。外踝扭伤时,在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内踝扭伤时,在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。


2. 经休息后,疼痛和肿胀可能消失,但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤,多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。


踝关节扭伤后该怎么处理呢?


许多人认为休息两天就好了,其实不然。虽然多数踝关节扭伤较轻,不会出现严重的水肿和韧带损伤,而且可以通过加压、固定、冰敷和休息得到缓解,后期再通过系统的康复锻炼,以改善踝关节周围肌肉力量和本体感觉,最终恢复正常。

但是未经正规治疗,踝关节再次损伤的可能性是正规治疗患者的3~5倍。扭伤后需到医院就诊,医师予以详细查体、X线片及MRI检查明确损伤情况,根据损伤情况正确处理。严重者需行踝关节镜微创手术、韧带修复重建手术或者踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定手术。


急性(受伤48h内)的简单损伤
应遵循POLICE处理原则


P
Protection保护,就是保护受伤的部位不要受到二次损伤。不要过度牵拉患处,减少疼痛以及避免再次遭受损伤。如果踝关节存明显的肿胀、畸形,有开放性创面出血等情况,应立即到附近医院就诊。


OL

OL: Optimal loading,适当负重锻炼,是保护措施的延续。急性踝关节扭伤后,需要一定的休息,减少受伤部位充血或局部水肿,但也不能一直休息,应当进行适当的锻炼。研究证实,急性踝关节扭伤早期,进行支撑保护下的负重练习,可以更好地促进康复。但如果对伤情判断过于乐观,过早负重行走,也容易导致关节肿痛增加。因此,若不能确定何时进行负重锻炼及负重程度,建议找专业医生咨询。



I
Ice 冰敷或冷敷,应敷在损伤较明显处即肿痛显著处,每次可以敷10-15分钟,每2-3小时可以重复一次。冰敷可以刺激损伤处血管收缩让组织液和炎症因子渗出减少,从而达到止血、减轻肿胀和镇痛的效果。急性期不建议热敷。


C
Compression ,加压包扎,用绷带等对踝关节损伤处进行适当压力的包扎,以增加关节的固定性促进毛细血管收缩,减少渗出,减轻肿胀。


E
Elevation,抬高,即将患处抬高,要高于心脏的位置,促进血液回流,减缓出血与组织液的渗出量,避免因重力形成的肿胀。加压包扎和抬高患肢结合更能有效降低损伤部位的血流量。


1


同时踝关节扭伤急性期也可以依据自身情况,使用部分消肿行气止痛的中药。若疼痛难忍,可适当使用非甾体抗炎药(以下简称NSAIDs),轻中度疼痛优先选择局部外用药治疗,包括各种NSAIDs凝胶贴膏、乳胶剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等;中重度疼痛可联合应用局部外用药物与口服NSAIDS类药物。


踝关节损伤一般经过适当的治疗,是完全可以治愈的,大多数需要6~12周的时间,恢复期间需重视踝关节及下肢功能康复锻炼。




脚踝的强化运动怎么做?


脚踝的强化运动不但有助于预防运动伤害,也能加速伤处的复原。做平衡运动或使用运动橡筋带,也能加强锻炼脚踝;运动橡筋带还可搭配多种运动。


01

跖屈牵伸

患侧下肢伸直,缓慢跖屈踝关节,出现牵拉样疼痛能忍受范围内,持续10秒~15秒,每组10次,共3组

02

背伸牵伸

患侧下肢伸直,缓慢背屈患侧踝关节,出现牵拉样疼痛能忍受范围内,持续10秒~15秒,每组10次,共3组

03

踮脚尖

站立位,手扶靠背维持平衡,保持双膝伸直,脚跟向上抬起。每次持续5秒~10秒,每组10次,共3组。

04

双踝背伸

背靠墙站立,双脚尖向上抬,重心集中于双脚跟。每次持续5秒~10秒,每组10次,共3组。

05

踮脚尖行走

踝关节稳定及力量足够时,可加大负重如沙袋。                      

06

平衡训练

睁眼、闭眼单脚站立,训练肌力、肌张力、感觉、反应能力及反应时间、平衡能力及协同运动能力。

07

足趾卷毛巾

坐在椅子上,地上铺一毛巾,患足足跟放在毛巾上,起固定作用,足趾做卷毛巾动作。

08

足拇趾背伸

坐位,双足平放于地面,双足拇趾尽力做背伸动作,其余足趾尽量不离开地面。


踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状,这些症状的存在导致患者的活动受限,大多数患者伤后较伤前运动水平下降,甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态,易致反复扭伤和疼痛,严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。因此,一定要爱护脚踝,若不小心崴脚,及时到医院就诊。


急诊科简介
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急诊科成立于2000年。有高级职称2人,中级职称12人,初级职称10人,硕士研究生4人,四川省名老中医学术继承人2人。是成都市120网络医院成员单位;四川大学华西医院主办县域急诊联盟理事单位;成都中医药大学医联体共建单位;龙泉驿区中医急诊质量控制中心。


拥有全监护型救护车4辆,心肺复苏机、电击除颤仪、可视喉镜、有创、无创呼吸机、床旁腹部超声仪器等先进的设施设备。能够开展初、高级心肺复苏术,有创、无创呼吸机辅助通气技术,经皮临时起搏、电击(除颤)、药物、改良Valsalva术等技术转复各种恶性心律失常,开展床旁超声辅助诊疗技术。


多次成功抢救:呼吸心搏骤停、急性心力衰竭、呼吸衰竭,主动脉夹层、昏迷、中毒、中暑、恶性心律失常、消化道出血、高血压急症、癫痫持续状态、糖尿病急性严重并发症、脓毒血症、严重创伤等各种危急重症。


时间就是生命!“争分夺秒、全力救治”是急诊人永恒使命!

供稿:汪源杰
校对:刘罗娜
审核:周影、李俊

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