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【科普天地】体检报告中的“乳腺结节”绝大多数是良性,但是这样的要警惕!

发布时间:2022-05-13 17:23 本文来源: 院办

乳腺结节是一种影像学表现,可见于各种乳腺疾病,比如:乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,80%左右是良性的[1]


它们之间有什么区别呢?

乳腺增生

因雌激素的波动刺激乳腺组织,促进乳腺上皮细胞生长,使乳腺组织增厚、细胞增大,出现增生状态,多为生理性的。

以乳房周期性疼痛为主要症状。月经前疼痛加剧,月经结束后疼痛减退或消失。严重的患者经前经后均呈持续性疼痛。乳房肿块的质地可随月经而发生周期性的变化,月经前硬一些,月经后变软一些,高发年龄30-50岁,70%-80%女性有不同程度的乳腺增生。

乳腺囊肿

是指乳房内边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊性包块。高发年龄35-50岁,多为良性病变,一般无需治疗;若囊肿体积较大可伴有疼痛,可通过抽吸囊内液体缓解症状。

乳房纤维瘤

由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致,多为圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,可以移动,质地有韧性。一般无乳房胀痛,或轻度乳房不适。肿块大小不随月经周期而发生变化。高发年龄20~25岁,75%为单发,预后较好,癌变风险低。

乳腺炎

指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症。哺乳期乳腺炎常急性起病,以感染性炎症为主,表现为红肿热痛等;非哺乳期乳腺炎则为慢性起病,有肿块、疼痛,病情反复。可见于任何年龄段女性,以哺乳期妇女为主(哺乳期乳腺炎发病率9.5%-33%),预后较好。

乳腺癌

是乳腺上皮细胞多种致癌因子作用下,发生增值失控的现象。早期变现为肿块(质硬、难移、可伴皮肤破溃)、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液等,晚期可发生远处转移,危及生命。发病率居女性恶性肿瘤之首,高发年龄45-55岁,男性乳腺癌少见。


这些字眼,你害怕了吗?


在乳腺彩超报告中大家常见到“片状低回声区”、“边界不清”、“血流信号”、“钙化灶”等字眼,因为这些字眼大家常忐忑不安,下面表格带大家简单了解一下。同时这些因素也是BI-RADS的评估参考标准[2],但需综合考虑,单一因素不可作结论。


乳腺结节

形状

椭圆形:良性居多;

圆形:良性、恶性均有可能;

不规则:恶性可能性大

边界

边界清晰:良性居多;

边界模糊:恶性可能性大;

性质

囊性:良性居多;

实性或囊实性:良恶性均有可能;

回声

无回声:囊肿居多,良性可能性大;

高回声:大钙化可能,良性可能性大,可行钼靶X线检查;

等回声:脂肪瘤可能性大,良性可能性大;

低回声:良恶性均有可能;

钙化

微小钙化:恶性居多;

大钙化:良性居多;

血流

无血流或少血流:良性居多;

血流丰富:恶性居多;

纵横比

小于1:良性居多;

大于1:恶性居多;


了解BI-RADS分级[3,4],让你科学对待乳腺结节



哪些人群更容易患乳腺癌呢?


乳腺癌危险因素[5]

1.月经及婚育史:月经初潮早于12岁,停经迟于55岁者的发病率较高;第一胎足月生产年龄迟于35岁者发病率明显高于初产在30岁以前者;未婚未育者的发病率高于已婚、已育者。

2.外源性激素的暴露:包括口服避孕药(尤其是在绝经前的病例中)和激素替代治疗(尤其是绝经后的病例中)。

3.遗传因素:携带有突变的BRCA1和BRCA2妇女终生的乳腺癌发生风险分别为36% -87%和45%-84%。

4.生活习惯:高脂饮食和肥胖,酒精的摄入等均是乳腺癌的危险因素

5.环镜:乳腺是射线最敏感的组织之一,辐射是乳腺癌的高危因素。





如何科学预防乳腺疾病?


预防措施[6]:

1.定期自测、体检,早发现,早预防。

2.注意调整情绪,保持心情舒畅。

3.多运动,控制体重;有研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

4.不抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。

5.控制雌激素的摄入,慎吃避孕药,不用含雌激素的化妆品。

6.可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。

7.保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。






参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2017.
[2]张志斌,吴晓恬.超声BI-RADS分级标准在乳腺病变检查中的应用[J].分子影像学杂志,2015,38(04):316-318.
[3]Barazi H, Gunduru M. Mammography BI RADS Grading. 2021 Aug 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30969638.
[4] Hauth EA, Khan K, Wolfgarten B, Betzler A, Kimmig R, Forsting M. Ergebnisse nach Verwendung der BI-RADS-Kategorien an 1777 klinischen Mammographien [Evaluation of the results after using of the BI-RADS categories in 1,777 clinical mammograms]. Radiologe. 2008 Mar;48(3):281-8. German. doi: 10.1007/s00117-007-1474-z. PMID: 17265008.
[5].中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.08.009.
[6]王巧君,云青,塔拉,苏瑞林.乳腺疾病的预防方法[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(05):580-581.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2013.05.081.




拟稿:柯见龙

编辑:刘罗娜

审核:薛   静、段红玲



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